FORMULIR PENDAFTARAN
“BATTLE OF BRAIN”
MEDICAL SCHOOL COMPETITION
UNTUK SMA ATAU SEDERAJAT TINGKAT PROVINSI
DIES NATALIS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
2012
Yang
bertanda tangan dibawah ini,
 |
| foto 3X4 |
Nama :
NIS
:
Tempat,
tanggal lahir :
Alamat :
Telepon :
Email :
Asal
Sekolah :
Dengan ini kami menyatakan ikut sebagai
peserta BATTLE OF BRAIN “Dies Natalis Fakultas Kedokteran yang ke-10”
Universitas Lampung Tahun 2012.
Peserta,
Nama
lengkap
NIS.
PENDAFTARAN
a. Pendaftaran
dapat dilakukan pada tanggal 4 Oktober – 31 Oktober 2012
b. Setiap gruop harus melakukan registrasi pendaftaran
di email cerebralunila@ymail.com. jadi copy formulir yang ada di blog ini, tulis di komputer, kemudian bersama dengan scan bukti pembayaran, kirim kan ke email diatas dalam bentuk lampiran.
c. Pembayaran dapat dilakukan oleh perwakilan salah satu anggota
kelompok dengan transfer ke Bank BNI atas nama Berta Yolanda Selviana, nomor rekening 0230893217. Setelah melakukan transaksi segera
konfirmasi ke panitia dengan melalui sms ke CP formatnya nama/no.rek/waktu/tanggal/jumlah uang. Pembayaran mulai dari tanggal 4 Oktober
sampai 1 November 2012.
d. Biaya
Registrasi Rp 100.000
-/team
e. Jika
ada kondisi yang tidak diselesaikan, maka tidak terdaftar sebagai peserta
f. Setiap
sekolah diperbolehkan untuk berpartisipasi dalam kompetisi ini dengan tidak
lebih dari 2 peserta tim yang mewakili sekolah
g. Technical
Meeting akan diadakan setelah Upacara Pembukaan di Fakultas Kedokteran - Universitas Lampung, tanggal 02 November
2012
h. Contact person :
Dea
Lita Baroza 085369266969
Informasi Umum :
Blog
: Cerebralunila.blogspot.com
Twiter
: @diesnatalisfk
Facebook:
Diesnatalisfkunila
Bandar Lampung, 03 Oktober 2012
Panitia CEREBRAL
Fakultas Kedokteran Universitas Lampung
Ketua Pelaksana
Gilang
Yoghi Pratama
118011048
0 komentar:
Posting Komentar